什么情况下考虑使用印度抗癌靶向药

  • 2017-08-14 11:09:04
  • 作者:一诺梵药

什么情况下考虑使用印度抗癌靶向药

一些病人不愿意放疗和化疗,单纯依靠靶向药,因为它不仅大幅度延长了患者的生命,并且治疗靶点精确,副作用小。但是,靶向药不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人适合服用靶向药进行治疗呢,哪些人服药后效果比较好呢?

【靶向药原理】

这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”,突变基因不同,所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”,那么再好的靶向药也无法发挥作用,因此,要合理准确的使用靶向药,而不能盲目服用。以肺癌为例,现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”,都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上,主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的靶向药物。也就是说,只有这些基因点位发现突变,服用靶向药的效果才会明显。

【癌症病人切不可盲目使用靶向药】

   在病人病情快速进展,且有其他治疗手段时,切不可盲目使用靶向药,一线化疗和放疗,仍是肺癌晚期患者优先考虑的治疗方案,有相关实验专门进行了研究,在不检测基因的情况下,将肺癌病人分为两组,一组吃靶向药物,另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停,因为吃靶向药物的一组,治疗效果远远低于化疗组,死亡风险明显上升。实验证明,如果不进行基因检测就盲目服用靶向药,有可能死亡更快,而且到了确实无效时再叫停,就耽误了最佳的治疗时机。

【如何判断是否适合服用靶向药】

*肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物,必须通过基因检测进行筛查。

   首先最应该检测的是EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可 能需要较长的时间(一周至两周),并且部分医院该部分是医保的,尤其需要强调的是这个等待是值得的,因为这个结果对下一步治疗至关重要。此外,还应该检测 EML4-ALK融合基因,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,就是大众尚不熟悉的克唑替尼,但是发生率在我国加起来不过10%, 我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。

据统计,在非小细胞肺癌患者中,对于EGFR突变人群,口服靶向药物70%有效,但是对于EGFR未突变人群,口服靶向药物只有不到1%有效。肿瘤细胞是 有多样性的,并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点,这是因人而异的。因此,只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因,判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点,就可以预知该药物是否会奏效,这从临床上节省了金钱和时间,这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者,才适用于口服靶向药物治疗。

【肺癌早期要禁用靶向药物】

靶向药物并不适用于所有肺癌患者,早期肺癌患者多数可通过手术痊愈,应禁止使用靶向药物。滥用靶向药物将使患者在病情复发后陷入无药可用的困境。

分子靶向治疗对具有某种特定基因(EGFR、ALK)突变的患者具有较好疗效,靶向药物的问世使EGFR(表皮生长因子受体)突变患者中位生存期从原来的一年左右提高到两年半到3年。

目前靶向治疗主要适用于存在基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。有些早期肺癌患者和家属盲目地认为服用靶向药物可免去开刀和放化疗之苦,部分基层医院和医生对靶向药物使用认识不到位,也缺乏基因检测条件,难以做到有的放矢。整体而言,肺癌治疗中靶向药物使用的规范性有待加强,突出表现在早期肺癌患者和不存在基因突变的晚期肺癌患者也在使用靶向药物。靶向药物使用一年后还可能发生耐药性,一旦出现复发,这些患者可能面临无药可用的窘境。

靶向治疗前的基因检测,首先应检测EGFR基因。对于无法提取到病灶标本进行基因检测的患者,临床上可根据其是否属于优势人群,来考虑是否进行靶向治疗。所谓优势人群,主要是指不吸烟的肺腺癌患者。这些患者EGFR基因突变阳性率为50%~60%,其靶向治疗总体有效率可达42%。


我国是肺癌大国,因此针对肺癌的靶向药需求量大,一些病人不愿意放疗和化疗,单纯依靠靶向药,因为它不仅大幅度延长了患者的生命,并且治疗靶点精确,副作用小。但是,靶向药不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人适合服用靶向药进行治疗呢,哪些人服药后效果比较好呢?

【靶向药原理】

   这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”,突变基因不同,所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”,那么再好的靶向药也无法发挥作用,因此,要合理准确的使用靶向药,而不能盲目服用。以肺癌为例,现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”,都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上,主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的靶向药物。也就是说,只有这些基因点位发现突变,服用靶向药的效果才会明显。

【癌症病人切不可盲目使用靶向药】

   在病人病情快速进展,且有其他治疗手段时,切不可盲目使用靶向药,一线化疗和放疗,仍是肺癌晚期患者优先考虑的治疗方案,有相关实验专门进行了研究,在不检测基因的情况下,将肺癌病人分为两组,一组吃靶向药物,另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停,因为吃靶向药物的一组,治疗效果远远低于化疗组,死亡风险明显上升。实验证明,如果不进行基因检测就盲目服用靶向药,有可能死亡更快,而且到了确实无效时再叫停,就耽误了最佳的治疗时机。

【如何判断是否适合服用靶向药】

*肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物,必须通过基因检测进行筛查。

   首先最应该检测的是EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可 能需要较长的时间(一周至两周),并且部分医院该部分是医保的,尤其需要强调的是这个等待是值得的,因为这个结果对下一步治疗至关重要。此外,还应该检测 EML4-ALK融合基因,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,就是大众尚不熟悉的克唑替尼,但是发生率在我国加起来不过10%, 我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。

据统计,在非小细胞肺癌患者中,对于EGFR突变人群,口服靶向药物70%有效,但是对于EGFR未突变人群,口服靶向药物只有不到1%有效。肿瘤细胞是 有多样性的,并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点,这是因人而异的。因此,只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因,判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点,就可以预知该药物是否会奏效,这从临床上节省了金钱和时间,这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者,才适用于口服靶向药物治疗。

【肺癌早期要禁用靶向药物】

靶向药物并不适用于所有肺癌患者,早期肺癌患者多数可通过手术痊愈,应禁止使用靶向药物。滥用靶向药物将使患者在病情复发后陷入无药可用的困境。

分子靶向治疗对具有某种特定基因(EGFR、ALK)突变的患者具有较好疗效,靶向药物的问世使EGFR(表皮生长因子受体)突变患者中位生存期从原来的一年左右提高到两年半到3年。

目前靶向治疗主要适用于存在基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。有些早期肺癌患者和家属盲目地认为服用靶向药物可免去开刀和放化疗之苦,部分基层医院和医生对靶向药物使用认识不到位,也缺乏基因检测条件,难以做到有的放矢。整体而言,肺癌治疗中靶向药物使用的规范性有待加强,突出表现在早期肺癌患者和不存在基因突变的晚期肺癌患者也在使用靶向药物。靶向药物使用一年后还可能发生耐药性,一旦出现复发,这些患者可能面临无药可用的窘境。

靶向治疗前的基因检测,首先应检测EGFR基因。对于无法提取到病灶标本进行基因检测的患者,临床上可根据其是否属于优势人群,来考虑是否进行靶向治疗。所谓优势人群,主要是指不吸烟的肺腺癌患者。这些患者EGFR基因突变阳性率为50%~60%,其靶向治疗总体有效率可达42%。


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