印度马法兰 Melphalan  Alkeran

印度马法兰 Melphalan Alkeran

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马法兰是商品名,也叫米尔法兰、马尔法兰、美法仑。

  通用名是:左旋苯丙氨酸氮芥

  【厂家】英国葛兰素史克

  【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM.

  【作用特点】

  本品为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血——脑脊液屏障。

  【功能主治】

  本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

  【用法与用量】

  因为美法仑具有骨髓抑制作用,故在治疗期间内,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。

  成年口服用药:口服美法仑的吸收是易变的,为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量,直到出现出现骨髓抑制作用为止。

  多发性骨髓瘤:有多种治疗方案,应详细查阅文献,美法仑与强的松合用,可能比单用美法仑更有效,通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。

  卵巢腺癌:典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天,每4~8周或当外周血象恢复时重复疗程;当出现骨髓毒性时应减低剂量。

  晚期乳腺癌:口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克,共5日,每六周重复疗程,也可使用美法仑静脉注射治疗。

  真性红血球增多症:诱导缓解期,每日用6~10毫克共5~7天,之后可每日2~4毫克直至能满意地控制症状,维持剂量可每周一次用2~6毫克,其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制,以血细胞计数结果为依据,适当调整剂量。

  肾功能不全患者:依据目前建立的药动学数据,对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑,并非绝对推荐降低剂量,但起始剂量需谨慎地降低。

  【不良反应】:美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗,出现美法仑过敏反应,例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美法仑引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用美法仑后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报道,但不普遍。

  【禁忌证】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用,近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

  【注意事项】

  1. 肾功能不良着慎用。

  2. 因本品可使血中尿素氮升高,故使用时应监测血象和血中尿素氮水平,当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。

  【相互作用】

  萘啶酸并用静脉滴注本品高剂量,会令儿童因出血性肠炎而导致死。骨髓移植者,由于术前用高剂量静脉注射本品来控制病情,术后再接受环磷酰胺防止受移植者的身体排斥新骨髓,可引起肾功能缺损。

  【制剂规格】 片剂:2mg、5mg 粉针剂:50mg

  【储藏】 片剂:2-8 ℃一下保持干燥。针剂:避光贮存于30 ℃一下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考,各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用,成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案,其优点是便于在家治疗 。

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